Propusti utvrđeni u privatnom Domu za stara lica „Nana“ ukazuju na ozbiljne rizike po zdravstvenu sigurnost i kvalitet pružene njege korisnicima, posebno s obzirom na činjenicu da većina korisnika pripada kategoriji osoba sa mentalnim poremećajima i/ili hroničnim nezaraznim bolestima.

Ovi nalazi otvaraju pitanje po kojim kriterijumima i provjerama je resorno ministarstvo izdalo licencu Domu, imajući u vidu brojne uočene propuste u vođenju dokumentacije, organizaciji rada, kadrovskoj strukturi, zaštiti prava korisnika i pružanju zdravstvene zaštite, koje je utvrdio Nacionalni preventivni mehanizam (NPM) Zaštitnika ljudskih prava i sloboda tokom vanredne kontrole.

Zaštitnik kao NPM naglašava hitnu potrebu da ministarstvo interveniše kako bi se osigurala usklađenost rada Doma sa važećim zakonskim normama i profesionalnim standardima, uključujući preporuke Evropskog komiteta za prevenciju torture (CPT), te kako bi se zaštitili život, zdravlje i dostojanstvo korisnika.

– Utvrđeni su ozbiljni propusti u vođenju zdravstvene evidencije, organizaciji medicinskih usluga i sigurnom rukovanju medikamentima. Zabilježen je nedostatak sistematizovanih zdravstvenih kartona, individualni kartoni korisnika bili su nepotpuni, a u pojedinim slučajevima nepostojeći, što onemogućava praćenje njihovog zdravstvenog stanja, dokumentovanje konsultacija specijalista i evidenciju izvršenih medicinskih intervencija.

NPM je dokumentovao nepravilno vođenje terapije i medikacije, odnosno da se priprema i davanje lijekova vrši bez jasno definisanih terapijskih lista i individualnih dozera, što predstavlja ozbiljan rizik po zdravlje korisnika, posebno zbog čestog ordiniranja psihofarmaka i antidiabetika.

– U dokumentaciji takođe nije bilo informisanog pristanka – ne postoji dokumentovana saglasnost korisnika ili njihovih staratelja za primjenu lijekova, što je u suprotnosti sa preporukama CPT-a i osnovnim principima prava korisnika na informisano odlučivanje o liječenju. Praćenje glikemije kod korisnika sa dijabetesom nije redovno dokumentovano, a kontrolne laboratorijske analize i specijalistički pregledi obavljaju se samo u slučaju pogoršanja zdravstvenog stanja, što može ugroziti pravovremenu dijagnostiku i efikasnost terapije.

Kako je navedeno u izvještaju, iako je Dom licenciran, nema kompletnu dokumentaciju potrebnu prilikom prijema korisnika kakvu zahtijevaju javne ustanove, domovi za stara lica, uključujući nalaz interniste i psihijatra sa potvrdom da je korisnik sposoban za kolektivni smještaj i evidencijom aktuelne terapije, kao i potvrdu izabranog ljekara da korisnik ne boluje od zaraznih bolesti.

– Većina dosijea sadrži samo ugovor o smještaju, potpisan od strane trećeg lica, dok nedostaju rješenja o oduzimanju poslovne sposobnosti i potvrde o zakonitosti starateljstva. U samim ugovorima tim NPM-a uočio je sporan član kojim se Dom amnestira od odgovornosti za povrede korisnika unutar prostorija ili dvorišta. Kao pružalac usluga kolektivnog smještaja, Dom ima zakonsku i etičku obavezu da osigura sigurnost korisnika, posebno s obzirom na činjenicu da se radi o ranjivoj populaciji, starijim osobama i osobama sa mentalnim poremećajima. Dom nema centralizovan protokol evidencije prijema i otpusta korisnika, pa nije bilo moguće dobiti podatke o broju novoprimljenih, otpuštenih ili preminulih korisnika u tekućoj godini.

NPM ukazuje i da Dom nema sistematizaciju radnih mjesta, što otežava praćenje odgovornosti zaposlenih i kontinuiteta zdravstvene zaštite.

– Tokom posjete, tim NPM-a nije zatekao dvije njegovateljice koje su, prema navodima prisutnih, trebale da rade jutarnju smjenu, dok je angažman fizioterapeuta takođe neformalnog karaktera, bez ugovora i identifikacionih podataka. Tokom monitoringa NPM je utvrdio i nepravilno skladištenje lijekova. Lijekovi u ‘ambulanti/apoteci’ su nepropisno skladišteni, neorganizovani i bez kontrole zaliha i rokova trajanja, čime je povećan rizik od neželjenih događaja i nebezbjednog rukovanja medikamentima. Nedostatak centralnog protokola za specijalističke preglede i terapijske intervencije onemogućava adekvatno praćenje zdravstvenog stanja korisnika i kvaliteta pruženih zdravstvenih usluga. Dom posjeduje abdominalni pojas kao sredstvo mehaničkog ograničavanja slobode kretanja, ali prema izjavama osoblja, on nikada nije korišćen.

Utvrđeno je i da ne postoji pisana procedura za primjenu mjera ograničavanja kretanja, niti je osoblje prošlo početnu ili kontinuiranu obuku.

– Vlasnik Doma je u razgovoru istakao da je ponekad postojala potreba da se ograniči kretanje korisniku/ci (zaključavanjem u sobu). Dom ne pruža nikakve strukturisane radno-okupacione ili rehabilitacione aktivnosti za korisnike, od kojih većina ima dijagnozu demencije. Takođe, u Domu se korisnicima ne pušta muzika, TV, što je nedostatak zabavnih/informativnih sadržaja. U praksi, odsustvo ovakvih aktivnosti znači da korisnici nemaju mogućnost očuvanja preostalih kognitivnih i funkcionalnih sposobnosti, smanjenja anksioznosti, održavanja socijalne interakcije, te unapređenja svakodnevnog funkcionisanja.

Zaštitnik kao NPM dao je više preporuka Domu, među kojima su obezbjeđivanje adekvatnog broja stručno kvalifikovanog osoblja, njegovatelja i radno-okupacionih terapeuta, regulisanje radnopravnog statusa angažovanih ljekara, uspostavljanje smjenskog rada radi obezbjeđivanja 24-časovne brige, vođenje kompletne dokumentacije pri prijemu korisnika, prijem osoba lišenih poslovne sposobnosti posredstvom centra za socijalni rad, vođenje evidencije o starateljstvu i kontakt osobama, kao i uspostavljanje jedinstvenog registra prijema, otpusta i smrtnih slučajeva.

U izvještaju je, takođe, navedeno da privatni Dom za stara lica „Nana“ ima solidne materijalne uslove za boravak korisnika.

– Korisničke sobe su adekvatne prostornosti i opremljene osnovnim namještajem, TV-om i personalizovanim prostorima za odlaganje ličnih stvari sa bravicama, što osigurava osnovnu privatnost i sigurnost korisnika.